Кисты яичников - наиболее часто встречающаяся объемная патология яичников (15-17% от гинекологической патологии). Кисты образуются из эмбриональных остатков и дистопий, поэтому они чрезвычайно вариабельны.

Патогенез образований кист и кистом – различен: одни виды - это продукт нарушения эмбриогенеза, другие - возникают на фоне воспалительных процессов различной этиологии, появление третьих связано с нарушением гормонального фона.

Кисты различают фолликулярные, желтого тела (лютеиновые) и параовариальные; единичные и множественные. Диаметр их может варьировать от 0,5 до 5-10 см.
Наиболее часто встречаются кисты яичников у молодых нерожавших сук, либо у сук зрелого возраста. При появлении фолликулярных кист в яичнике у сук развивается гиперэстрогения: фолликулярный эпителий кисты продуцирует эстрогены в фолликулярную жидкость. Следует отметить, что иногда гиперэстрогения может быть обусловлена поражением печени, за счет снижения метаболизма гормонов пораженными клетками.

Гиперэстрогения способна привести к развитию различной гинекологической патологии сук:
- гиперплазии эндометрия;
- эндометриту;
- затянувшейся течке;
- кистам матки;
- бесплодию;
- пиометре (при присоединении вторичной инфекции);
- пролапсу слизистой оболочки влагалища (особенно у крупных пород собак);
- появлению опухолей яичников;
- фиброзно-кистозному поражению молочных желез.

Длительная эстрогения может приводить к угнетению функций костного мозга и анемии. У кошек часто гиперэстрогения вызывается частым и бессистемным приемом контрацептивов. Избыток эстрогенов приводит к появлению симметричной алопеции по бокам у собак, реже - появлению черного акантоза кожи вокруг гениталий, кожного зуда.
Признаками гормональной дисфункции яичников у сук являются: увеличенная, набухшая вульва (вне периода течки), кровянистые выделения из влагалища и галакторея (ложная щенность). При гиперэстрогении у крупных пород собак часто наблюдается пролапс слизистой оболочки влагалища, реже он возникает и в первую течку.

Животным, у которых имеются признаки дисфункции яичников, необходимо проводить вагинальное цитологическое исследование (мазок берут из верхнего свода влагалища) - при изменениях в яичниках обнаруживают соответствующую цитологическую картину влагалищного мазка.

Параовариальные кисты находятся между яичником и маточным рогом: они не содержат эстрогенов и, в отличие от других видов кист, никогда не регрессируют. Наиболее часто кисты этого типа возникают из тазового мезотелия или имеют парамезонефральный генез (10% от всех кист в этой области патологии). Чаще такие кисты - односторонние, размером не более 1–2 см, у собак встречаются чаще.

Воспалительный процесс и нарушения гормонального фона являются триггерным фактором в появлении кист яичника.

Таблица 1. Гинекологические заболевания, при которых встречается гиперэстрагения (по материалам «Ветеринарного центра» за последние 5 лет)

собаки кошки итого
Кисты яичника 44 12 56
Кистомы яичника 21 2 23
Гиперплазия эндометрия 23 28 51
Полипоз эндометрия 3 0 3
Кисты матки 4 1 5
Эндометрит 55 13 68
Пиометра 137 126 263
Воспаление культи матки 2 0 2
Маточное кровотечение 3 4 7
Гемометра 1 0 1
Пролапс влагалища 6 0 6
Галакторея 4 2 6
Опухоль влагалища 6 0 6
Опухоль матки 10 0 10
Разрыв матки при пиометре 7 4 11
Гнойный мастит 2 4 6
Фиброзно-кистозная мастопатия20 22 42
Рак молочной железы 45 47 92
Бесплодие 11 0 11
Кровоизлияние в кисту 4 0 4

Кроме простых кист (фолликулярных, кист желтого тела и параовариальных) встречаются опухолеподобные процессы яичников или кистомы.

Главное отличие кист от истинных опухолей в отсутствии признаков пролиферации. Гистологически кистомы подразделяются на серозные опухоли (доброкачественные, пограничные, злокачественные) и муциновые (доброкачественные, пограничные, злокачественные).

Серозные кисты бывают одно- или многокамерными, на разрезе имеют гладкие тонкие стенки, диаметр от 10 до 15 см, прозрачное или желтоватое жидкое содержимое. На внутренней поверхности некоторых кист обнаруживаются сосочковые разрастания. Пограничные опухоли имеют тенденцию к малигнизации.

Муциновые кистомы – многокамерные кисты с бугристой поверхностью, внутренняя поверхность на разрезе гладкая. Жидкостное содержимое вязкое, мутное, тягучее, вследствие присутствия муцина. При разрыве таких кистом нередко возникают псевдомиксомы брюшины. При разлитии слизкого, желеобразного содержимого кистомы в брюшную полость происходит имплантация опухолевых фрагментов по брюшине. Присутствие миксомы всегда сопровождается асцитом.

Иногда (очень редко) встречаются смешанные эпителиальные опухоли – кистомы, содержащие нескольких камер с серозным и муциновым содержимым одновременно.

Наиболее опасными осложнениями при наличии кист и кистом яичников у животных являются:
- перекрут кисты;
- кровоизлияние в стенку кисты;
- разрыв кисты;
- малигнизация кисты (цистаденокарциномы).

Лечение кист и кистом яичников, в основном, оперативное (овариогистерэктомия).

Вашему вниманию приводим данные наблюдение за сукой добермана (возраст - 5 лет). Владельцы обратились в клинику с жалобами на появление у собаки кожного зуда и облысения по бокам туловища, повышенного интереса к суке кобелей, несмотря на отсутствие течки. Владельцы обращались в различные лечебные ветучреждения, где собаке устанавливали диагноз: грибковое поражение кожи и соответствующе лечили (эффекта от лечения не было).

При осмотре обращало внимание выраженное облысение собаки по бокам и некоторое увеличение вульвы, избыточный вес.

Животное обследовано:
Общий анализ крови: гемоглобин - 156 г/л, лейкоциты - 7,8 г/л, СОЭ - 15 мм/час.
Общий анализ мочи: удельный вес 1,022, лейкоциты 5–6 в поле зрения, эритроциты от 1 до 3 в поле зрения.
Биохимическое исследование крови: билирубин - 8, 2 ммоль/л, мочевина - 7,6 ммоль/л, сахар - 4,6 ммоль/л.
Ультразвуковое исследование:
увеличение матки (1,5 см); эндометрий до 0,4 см, гипоэхогенный.
Яичники изменены:
- левый - определяется большое анэхогенное кистовидное образование (диаметр 14,7 см) с четким контуром;
- правый - множественные округлые анэхогенные кисты диаметром от 0,5 до 2,5 см.
Проведена овариогистерэктомия.
При гистологическом исследовании:
- яичники:
- правый - простые фолликулярные кисты;
- левый - доброкачественная цистаденома;
- матка - выраженная гиперплазия эндометрия.